第104章 临场考试1
、泌尿系统、右下腹阴性。
全腹平扫CT阴性,给予654-2、PPI静脉滴注后,腹痛稍有缓解。”
张志刚等王志伟介绍完后,问在场所有的实习生、规培生,“你们说说看,如何诊断?王志伟,你先说。”
王志伟抱怨被冷落后,袁主任批评了急诊科两位副高主任,要求他们认真带实习生。
科室里两个副高主任,贺志刚和刘晓云,现在每天都让实习生们跟在屁股后面,给予他们学习的机会。
这是在老师们面前极好的表现机会,王志伟不会放过。
就像是高中时候被老师点名回答问题一样,王志伟给出自己的讲解。
他用排除法,条理清晰,一一排除,说:“应该不是腹腔脏器炎症,急性胃肠炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性胆管炎等。患者腹痛位于脐周,不甚剧烈,无恶心呕吐,无发热,无腹泻,无压痛,无反跳痛。
应该也不是腹腔脏器穿孔破裂,患者无外伤史,无停经史,无呕血,便血,无压痛,无反跳痛,B超,全腹平扫CT均无异常发现,可以排除上消化道穿孔、肝脏破裂、脾脏破裂、肾破裂、异位妊娠破裂、卵巢破裂。ωωw.Bǐqυgétν.net
腹腔脏器阻塞可能性也不大,患者腹痛不甚剧烈,肛门有排气,双肾区无叩击痛,肠鸣音不亢,5次每分,基本可以排除急性肠梗阻、胆道蛔虫病、胆石症、肾与输尿管结石。
可能是胸腔疾病,暂不排除急性心肌梗死、急性心包炎、心绞痛、肺炎及肺梗塞等,需要完善ECG,UCG,心梗,凝血四项,胸部CT等检查,以鉴别诊断。”
说完以后,王志伟偷偷观察科室大佬的表情,看到贺志刚并没有皱眉,王志伟松了口气!
他自信没有答错,将书本上介绍的排除腹痛的办法,全都说了一遍,简直就是教科书似的回答。
王志伟对书本上的内容,向来可以倒背如流,自信满满。
贺志刚听完王志伟的回答后,并没有发表任何意见,又点了一个实习生的名字,道:“宁平,你来说说。”
宁平是个高